DIABETES GESTACIONAL

Creado por: Karla Arias CastañedaAmairany Rosas VaqueroCarmelina Silva GalindoElizabeth Bonilla MarcialBrenda Muñoz RojasOfelia Reyes López

INTRODUCCIÓN

La diabetes gestacional es aquella diabetes que se desarrolla solo en el embarazo.
Se diagnostica como tal cuando se detecta algún grado de intolerancia a la glucosa, es decir que la glucosa sanguínea esta elevada, que puede estar iniciando o que sea la primera vez que se detecta.
ANTECEDENTES
Es necesario tener en cuenta antecedentes de la mujer embarazada para un previo diagnóstico de diabetes gestacional, estos pueden ser: intolerancia a la glucosa, mujer obesa, edad mayor a 35 años, historial familiar positivo, historia de fetos grandes para la edad gestacional, grupos étnicos con prevalencia de diabetes, niveles elevados de glucosa en sangre principalmente en ayunas, hipertensión arterial, dislipemias, antecedentes obstétricos como: fetos muertos previos o con malformaciones, estatus socioeconómico. 1
El desarrollo de este tipo de diabetes se da cuando se combinan los cambios hormonales normales del embarazo con los factores diabéticos y los factores de riesgo o antecedentes ya mencionados pueden desencadenar mayores niveles de glucosa sanguínea. 1
Es importante que la mujer se realice una evaluación entre las semanas 24 y 28 de gestación, esto puede reducir la morbimortalidad fetal para este caso, si no se llegara a confirmar realizarlo también a las 32-36 semanas, para su análisis puede utilizarse el test O’ Sullivan donde se administran 50g de glucosa y la determinación se hace después de 1 hora. 2
VALORES DE REFERENCIA DE LA GLUCOSA INTRAVENOSA PARA EL DIAGNÓSTICO DE LA DIABETES GESTACIONAL


Mg/dL
En ayunas
105
A la hora
190
A las 2 horas
165
A las 3 horas
145

COMO AFECTA LA DIABETES GESTACIONAL EL EMBARAZO
La diabetes gestacional afecta la nutrición del feto ya que la madre es la que se la proporciona y al estar alterada la nutrición de la madre es imposible que no afecte la del bebé. 3
Lo que sucede es que al estar elevados los niveles de glucosa de la madre, la producción de insulina del feto aumenta debido a que su organismo busca la manera de procesar el exceso y recuperar el equilibrio. El problema es que la insulina del bebé se queda en la placenta y no vuelve hasta la madre, esta insulina permanece en el saco amniótico y ocasiona que feto crezca de una manera exagerada. Este problema recibe el nombre de macrosomía y aunque afecta a casi todas las partes del cuerpo del bebé lo que más se nota es el exceso de grasa, el bebé muchas veces no cabe por la vía vaginal y es necesario practicar cesaría. 4
Otra situación que trae consigo la diabetes gestacional es que una vez que el bebé nace presenta niveles muy bajos de glucosa sanguínea, esto pasa principalmente si la glucosa sanguínea de la madre es alta horas antes del parto ya que induce la producción fetal de insulina y al momento de cortar el cordón umbilical el exceso de insulina genera una baja de la glucosa sanguínea del bebé a esto se le llama hipoglucemia y si no se trata a tiempo puede traer repercusiones para el bebé.31DG.png2DG2.jpg

¿DESAPARECE LA DIABETES GESTACIONAL DESPUÉS DEL PARTO?
En la mayoría de los casos la diabetes gestacional si desaparece aunque se deben de tener ciertas medidas preventivas para evitar riesgos ya que en un futuro podrían sufrir de diabetes algunas medidas que deben tomar en cuenta son las siguientes:
· Realizarse exámenes médicos con regularidad.
· Mantener el peso en los límites normales.
· Establecer una dieta equilibrada.
· Realizar actividad física
· Aprender a reconocer los síntomas de la diabetes.

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¿CÓMO ES TRATADA LA DIABETES GESTACIONAL?
La diabetes gestacional puede ser tratada a través de una dieta controlada en la que sus niveles de glucosa se mantengan estables, además de que se recomienda la actividad física para que con la ayuda de una buena dieta y la realización de ejercicio no sea necesario acudir a medicamentos químicos.
Para la realización de la dieta como sabemos el nutriólogo deberá evaluar los diferentes factores como: el ritmo del crecimiento del bebé, la etapa de embarazo, el peso de la mujer, etc… para así crear un buen plan de alimentación adecuado para cada una de las mujeres que sufran de diabetes gestacional.
Cuando el ejercicio físico y la dieta no controlan los niveles de glucosa, entonces la mujer embarazada necesita recibir inyecciones de insulina durante el resto del periodo de gestación.54DG4.jpg5DG5.jpg
DIABETES GESTACIONAL Y RESISTENCIA A LA INSULINA
La resistencia a insulina es aumentada y con mayor gravedad porque disminuye la reserva de las células β pancreáticas y aunque se trate de compensar con la secreción de insulina, esto no se logra, además de deteriorar la tolerancia a la glucosa.
Algunas veces no se encuentra disminución de los receptores de insulina ni en el embarazo normal ni en embarazo con diabetes gestacional, por tanto se puede mencionar que es causada por acontecimientos posreceptores y fosforilización del receptor de insulina, además del nivel proteína sustrato receptor de insulina (IRS-1).
Sin embargo no debe perderse de vista, porque se ha sugerido que la diabetes gestacional podría ser una Diabetes Tipo 2 que se desencadena durante el embarazo, se ha llegado a mencionar que la Diabetes Tipo 2 puede continuar después del parto, por cambio fisiológicos excesivos del metabolismo de la glucosa y algunas otras por fenómenos autoinmunes donde se detectan anticuerpos contra células β pancreáticas. 6
CONCLUSIÓN
La diabetes gestacional es una condición temporal que por lo regular se desarrolla en la segunda mitad del embarazo y por lo regular se caracteriza en que la mujer no produce la suficiente insulina o bien no utiliza la insulina de manera eficiente.
Si la mujer no recibe un tratamiento durante el embarazo el feto puede llegar a pesar unos 5kg o más, es decir sufre una macrostomia (sobrecrecimiento).
De acuerdo con la información proporcionada podemos darnos cuenta que los riesgos de la diabetes gestacional pueden ser tratados siempre y cuando se tenga el hábito de acudir al médico regularmente para que de esa manera se prevengan enfermedades y se cuide el nivel de glucosa durante el embarazo.
Ya que de manera en que se mantenga controlado este trastorno durante el embarazo podemos evitar ciertas complicaciones.


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BIBLIOGRAFÍA

  1. Figuerola, D. (2003). Diabetes. Barcelona, España: Masson
  2. Gómez, J. R., Seda, J. M., Calderón, S. S., García, L. S., & Toledano, J. B. (2007). Matronas. España: MAD
  3. Curtis, G., & Schuler, J. (2003). El embarazo después de los 35. Massachussetts: Editorial Paidós
  4. Abad, L., Comino, R., & Lopez, G. (2004). Obstetricia y ginecología. Barcelona: Editorial Ariel
  5. Emerito M, Roncali (2001). Diabetes: el enemigo que asecha en silencio. México: Editoral: Digital Publicacions, inc.
  6. González-Merlo, J., Vicens, J. L., González, E., & Bosquet, E. G. (2006). Obstetricia. Barcelona, España: Masson.

BIBLIOGRAFIA IMÁGENES

  1. Figuerola, D. (2003). Diabetes. Barcelona, España: Masson
  2. "Embarazo y diabetes gestacional." Femenino, la mujer de hoy. Femenino. N.p., n.d. Web. 9 Apr. 2011. <http://www.femenino.info/12-11-2009/embarazo-y-lactancia/embarazo-y-diabetes-gestacional>.
  3. "Diabetes gestacional en 12 por ciento de la población mundial”. La jornada en la ciencia N.p., n.d Web. 9 Apr. 2011. < http://ciencias.jornada.com.mx/noticias/diabetes-gestacional-en-12-por-ciento-de-la-poblacion-mundial>.
  4. “Diabetes gestacional”. N.p., n.d Web. 9 Apr. 2011. <http://www.dorchesterhealth.org/gdmsp.htm >.
  5. "Diabetes Gestacional." Enfermedades Medicas - Salud - Medicina - Consejos Medicos. N.p., n.d. Web. 9 Apr. 2011. http://www.enfermedadesmedicas.com/diabetes-gestacional